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侵害視神經的沉默視力殺手:青光眼

longtekyb

在我們的眼睛構造裡,睫狀體產生房水,來滋養水晶體和角膜,有助於維持眼球形狀。房水由睫狀體分泌至後房,穿過瞳孔移動至前房,經由前房隅角的排水通道排出眼球外,進入血液循環。當房水的產生與排出無法達到平衡時,積聚的房水將造成眼壓升高,進而壓迫視神經,損壞視神經盤,初期沒有明顯症狀,容易忽略,末期嚴重會形成視野缺損、管狀視野、視力下降失明,即是青光眼。近年來,有部分患者雖然眼壓正常但視神經仍逐漸萎縮,並有年輕化趨勢,醫病都需特別提高警覺。



青光眼依「前房隅角」的開放程度,可分為「隅角閉鎖型」及「隅角開放型」。


隅角閉鎖型青光眼又稱急性青光眼,前房隅角的空間由於前房距離較短淺或虹膜位移向前凸起,使得排水通道收窄或受到阻塞,房水積聚導致眼壓上升。會出現視力減弱、眼睛發炎疼痛、頭疼或嘔吐等明顯自覺症狀。發作時眼壓急速升高,失明的風險高,需立即就醫處理。


隅角開放型青光眼則是前房隅角的空間開放正常,但隅角的排水通道「小樑網組織」變性受阻,令房水排出的速度過慢,形成房水積聚,眼壓緩慢上升。此情況自覺症狀不明顯,視野缺損會從外圍慢慢蔓延至中央,變成管狀視野。



青光眼的治療有藥物治療、雷射治療和手術治療。治療的方針在於房水分泌量的控制、疏通排水動線或重新打造排水通道,來達到降低眼壓,減少對視神經的傷害。要知道,視神經一旦遭受到損害,就無法回復。治療只能控制病情,而無法根治此病。


那麼已經受損的視力情況,除了定期眼科追蹤,配合醫師指示,放鬆心情、均衡營養、充足睡眠外,我們可以透過職能治療,來讓日常生活過得更順利。


可以依需求或症狀選擇適當的輔具:

1、眼壓控制及視野表現定期追蹤是青光眼的治療目標,可以在家中備有眼壓計,時時追蹤眼壓。

2、對光線敏感的情況產生時,可針對使用場合,挑選不同顏色的濾光眼鏡。

3、視野發生缺損導致在走路的過程,容易有跌倒、絆倒之情形,可以持白手杖來探測路況。

4、視力下降閱讀不易,可以使用擴視機來獲取資訊,或搭配聽覺功能,利用聽書機或閱讀器的語音朗讀功能。

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